有感而染 2024年12月08日 23:57 湖北
2024年11月，《中國(guó)感染控制雜志》發(fā)表了《耐碳青霉烯類肺炎克雷伯菌對(duì)頭孢他啶/阿維巴坦耐藥機(jī)制的研究》。
目的：探討耐碳青霉烯類肺炎克雷伯菌（CRKP）的分子流行病學(xué)特點(diǎn)，揭示其對(duì)頭孢他啶/阿維巴坦（CZA）的耐藥機(jī)制。方法：收集2021年1月—2023年9月徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院臨床首次分離的CZA耐藥CRKP,采用基因擴(kuò)增法和膠體金法檢測(cè)blaKPC、blaNDM、blaOXA、blaVIM和blaIMP五種碳青霉烯酶基因攜帶情況，采用實(shí)時(shí)熒光定量聚合酶鏈反應(yīng)（RT-qPCR）方法檢測(cè)產(chǎn)肺炎克雷伯菌碳青霉烯酶肺炎克雷伯菌（KPC-KP）相對(duì)拷貝數(shù)以及表達(dá)量，采用全基因測(cè)序方法分析KPC突變株的突變位點(diǎn)，以分析CRKP流行特征及對(duì)CZA的耐藥機(jī)制。結(jié)果：共分離73株對(duì)頭孢他啶/阿維巴坦（CZA）耐藥的CRKP,其中37株（50.68%）為KPC+NDM聯(lián)產(chǎn)菌株，33株（45.21%）為單產(chǎn)NDM的菌株（單產(chǎn)NDM-5 23株，單產(chǎn)NDM-1 10株）,3株單產(chǎn)KPC的菌株。發(fā)現(xiàn)菌株KP-2842為ST11型KPC-33突變株；菌株KP-2127和KP-2189為產(chǎn)KPC-2菌株，與肺炎克雷伯菌ATCC BAA-1705相比，其blaKPC拷貝量分別上調(diào)1.04～3.86倍，而表達(dá)量分別增加6.66～12.93倍；膠體金法與PCR結(jié)合雙向測(cè)序方法兩者結(jié)果一致性良好，同時(shí)可以覆蓋聯(lián)產(chǎn)酶及KPC-33突變體的檢測(cè)。結(jié)論：該院CRKP對(duì)CZA耐藥機(jī)制主要由金屬酶NDM介導(dǎo)，其中NDM、KPC聯(lián)產(chǎn)是本地區(qū)CRKP的主要特點(diǎn)，部分菌株對(duì)CZA耐藥可能由blaKPC-2高拷貝和高表達(dá)導(dǎo)致，并在江蘇地區(qū)的ST11型CRKP中首次發(fā)現(xiàn)了KPC-33突變體。
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