有感而染 2025年01月19日 23:58 河北
2024年4月，《中華傳染病雜志》發表了《注射用多黏菌素的兒童應用臨床實踐指南》。由于多重耐藥革蘭陰性菌檢出率的上升，尤其是耐碳青霉烯類革蘭陰性菌感染的增多，使得多黏菌素在臨床應用的需求逐漸增加，但該藥在兒科患者中的應用仍處于探索階段。為了指導多黏菌素在兒童患者中的合理使用，召集多位相關領域專家共同制訂了本指南，對多黏菌素類的藥物特點進行了闡述，討論了其在應用中面臨的多個臨床問題，并就其應用條件、特殊用藥方法、特殊人群用藥和相關不良反應等提出了13條推薦意見。本指南將幫助醫護人員在治療兒童多重耐藥革蘭陰性菌感染時能更合理地使用多黏菌素，提高安全性與有效性。目前，臨床上使用的多黏菌素主要為硫酸多黏菌素B(polymyxin B sulfate)、多黏菌素E甲磺酸鈉(colistin methanesulphonate/colistimethate sodium，CMS)和硫酸黏菌素(colistin sulfate，又稱硫酸多黏菌素E)。其中硫酸多黏菌素B和硫酸黏菌素經血管內給藥后在體內可直接發揮抗菌活性，而CMS為前體藥物，需要轉化為多黏菌素E后才能發揮抗菌作用 [ 19 ]。硫酸多黏菌素B經靜脈給藥后可分布于全身各組織、器官，但難以通過血腦屏障。其除了少部分以原型經過腎臟途徑排泄以外，主要通過非腎臟途徑排泄 [ 19 ]。多黏菌素E與多黏菌素B僅在肽環上有一個氨基酸的差異。CMS靜脈給藥后，約20%在體內自發水解為其活性形式多黏菌素E而發揮作用，其余大部分通過腎臟以原型排泄。編者按：國家藥典委員會編《中華人民共和國藥典臨床用藥須知化學藥和生物制品卷》2015版給出了注射用硫酸黏菌素兒童用法用量：靜脈滴注一日2萬~3萬U/kg，分2次靜滴。原文下載網址：
https://rs.yiigle.com/cmaid/1510232
咨詢熱線
