有感而染 2024年07月15日 23:55 江蘇
2024年6月，《中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志》發(fā)表了《全國(guó)碳青霉烯類(lèi)耐藥肺炎克雷伯菌對(duì)抗菌藥物的敏感性、耐藥機(jī)制和分子特征研究》。
目的：了解全國(guó)臨床分離碳青霉烯類(lèi)耐藥肺炎克雷伯菌對(duì)抗菌藥物的敏感性、耐藥機(jī)制和分子特征。方法：收集自我國(guó)31個(gè)省、市和自治區(qū)151所醫(yī)療機(jī)構(gòu)2021年1—6月臨床分離的碳青霉烯類(lèi)耐藥肺炎克雷伯菌，按區(qū)域統(tǒng)一運(yùn)送至3個(gè)中心實(shí)驗(yàn)室。中心實(shí)驗(yàn)室按照統(tǒng)一的實(shí)驗(yàn)方案進(jìn)行菌種復(fù)核鑒定，肉湯微量稀釋法測(cè)定碳青霉烯類(lèi)耐藥肺炎克雷伯菌（CRKP）對(duì)抗菌藥物的敏感性，所有菌株進(jìn)行全基因組測(cè)序，分析菌株產(chǎn)生的碳青霉烯酶基因和多位點(diǎn)序列分型。結(jié)果：共收集CRKP菌株4 314株，CRKP57.7%（2 396/4 152）分離自呼吸道標(biāo)本，其次為泌尿道標(biāo)本（12.3%，510/4 152）和血液標(biāo)本（10.40%，432/4 152）。藥敏試驗(yàn)結(jié)果顯示，氨曲南-阿維巴坦、黏菌素E、多黏菌素B和替加環(huán)素對(duì)CRKP具有高度抗菌活性（敏感率90.3%~96.4%）。頭孢他啶-阿維巴坦及亞胺培南-瑞來(lái)巴坦在成人分離株中的敏感率高于兒童［分別為88.9%（3 399/3 822）和75.9%（2 902/3 822），51.4%（253/492）和50.4%（248/492）］，而阿米卡星及復(fù)方磺胺甲基異噁唑在兒童分離株中的敏感率更高（65.2%，321/492和65.2%，321/492比25.5%，975/3 822和36.8%，1 407/3 822）。KPC-2基因（85.9%，3 705/4 314）仍是我國(guó)CRKP中主要流行的碳青霉烯酶基因類(lèi)型，其次為NDM（7.8%，336/4 314）及OXA-48-like（1.3%，56/4 314）基因。此外，部分菌株攜帶KPC-3、KPC-12、KPC-21、KPC-33和 KPC-71等基因。雖然產(chǎn)KPC-2是成人與兒童分離CRKP的主要耐藥機(jī)制，但檢出率差別大，分別為90.2%（3 447/3 822）和52.2%（257/492），兒童患者中CRKP攜帶NDM基因的比例明顯高于成人，分別為41.9%（206/492）和3.4%（130/3 822）。多位點(diǎn)序列分型結(jié)果顯示，我國(guó)臨床分離的CRKP仍以ST11克隆型流行為主。結(jié)論：不同省市之間分離CRKP的耐藥機(jī)制和多位點(diǎn)序列分型有所差異。
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